Venezuela

Planilla de Nuevo Ingreso
Informacion General

Numero de Cedula  (Required)
Por favor no incluya ningun tipo de punto ni simbolo con el numero de cedula (Ejemplo 26450234)
Sede
Primer Nombre
Segundo Nombre
Apellidos
Genero Masculino Femenino
Telefono de clase
Celular
Fecha de Nacimiento
Calle
Cuidad
Estado/Provincia
Codigo Postal
Pais
Correo electronico
Nacionalidad
Archivo de foto
Carrera (Requerido)
Inscrito en


Informacion de contacto para representates/ guardianes (Solo para menores de 18)

Nombre del guardian o representate
Relación
Teléfono
Correo electronico
Calle
Cuidad
Codigo Postal
Estado/Provincia
Pais


Información de Contacto de Emergencia

Nombre del Contacto
Relación
Telefono de clase
Telefono del trabajo
Celular


Información sobre Discapacidad

DiscapacidadNoNot Selected
Descripcion de discapacidad
Dificultades del aprendizajeNoNot Selected
Descripcion sobre las dificultades del aprendizaje


Additional Information
El estudiante presento la prueba del CNU?Yes    No    Not Selected
IRA
Por favor coloque un numero del 01-20
Especialidad
Marital Status
Nombre del plantel de estudios  (Required)
Tipo de Plantel

Informacion de Empleo

El estudiante trabaja?Yes    No    Not Selected
Nombre del supervisor
Solo aplica si respondio si a la pregunta de trabajo
Telefono de la empreza
Solo aplica si respondio si a la pregunta de trabajo
Pais
Estado / Provincia
Cuidad
Direccion de la empresa
Solo aplica si respondio si a la pregunta de trabajo
Nombre de la empreza
Solo aplica si respondio si a la pregunta de trabajo.



Introduzca el codigo de arriva
 Requerido